Évaluation de la douleur

Il existe plusieurs façons d'évaluer la douleur :

l'échelle verbale simple EVS :
0 pas de douleur
1 douleur faible
2 douleur modérée
3 douleur intense
4 douleur extrêmement intense

l'échelle numérique :
le patient donne une note entre 0 et 100

l'échelle visuelle analogique :
avec la réglette

l'échelle Algoplus :
Echelle comportementale chez la personne âgée ayant des trouble de la communication orale
1 visage : froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé
2 regard : inattentif, fixe, lointain ou suppliant, pleurs, yeux fermés
3 plaintes orales : gémissements, cris, "aie", "ouille", "j'ai mal"
4 corps : retrait ou protection d'une zone, refus de mobilisation, attitude figée
5 comportement : agitation ou agressivité, agrippement

L'objectif est d'obtenir une EVA < 30 ou une EVS<2

Protocole en cas de douleur aigüe chez l'adulte SUR PRESCRIPTION MEDICALE

EVA entre 30 et 60 ou EVS =1-2
 => Perfalgan 1g et/ou Profénid 100mg (pas de Profénid pour les patients sous AVK)
Réévaluation après 15 min

EVA > 60 ou EVS>2
=> Morphine titrée 3mg/5min
Réévaluation après 5 min
Surveillance de la fréquence respiratoire et des troubles de la vigilance, des effets indésirables