Il existe plusieurs façons d'évaluer la douleur :
l'échelle verbale simple EVS :
0 pas de douleur
1 douleur faible
2 douleur modérée
3 douleur intense
4 douleur extrêmement intense
l'échelle numérique :
le patient donne une note entre 0 et 100
l'échelle visuelle analogique :
avec la réglette
l'échelle Algoplus :
Echelle comportementale chez la personne âgée ayant des trouble de la communication orale
1 visage : froncement des sourcils, grimaces, crispation, mâchoires serrées, visage figé
2 regard : inattentif, fixe, lointain ou suppliant, pleurs, yeux fermés
3 plaintes orales : gémissements, cris, "aie", "ouille", "j'ai mal"
4 corps : retrait ou protection d'une zone, refus de mobilisation, attitude figée
5 comportement : agitation ou agressivité, agrippement
L'objectif est d'obtenir une EVA < 30 ou une EVS<2
Protocole en cas de douleur aigüe chez l'adulte SUR PRESCRIPTION MEDICALE
EVA entre 30 et 60 ou EVS =1-2
=> Perfalgan 1g et/ou Profénid 100mg (pas de Profénid pour les patients sous AVK)
Réévaluation après 15 min
EVA > 60 ou EVS>2
=> Morphine titrée 3mg/5min
Réévaluation après 5 min
Surveillance de la fréquence respiratoire et des troubles de la vigilance, des effets indésirables
samedi 13 décembre 2014
dimanche 30 novembre 2014
San Francisco Objectif Zéro déchet
Article très intéressant tiré du Monde :
Comment San Francisco s'approche du zéro déchet
Assoc : Zero Waste
https://www.zerowastefrance.org/fr
Comment San Francisco s'approche du zéro déchet
Assoc : Zero Waste
https://www.zerowastefrance.org/fr
dimanche 7 septembre 2014
Le secret médical
obligation déontologique et juridique régie par le Code Pénal
il trouve son origine dans le serment d'Hippocrate
les renseignements médicaux contenus dans les dossiers ne peuvent être communiqués ni aux personnes étrangère au service médical, ni à une autre administration.
il continue après la mort du malade.
secret médical, gestion des dépenses de santé, CNIL, cryptage des données
http://www.leh.fr/edition/collection-theses/secret-medical-et-evolutions-du-systeme-de-sante-9782848741550.html
Dérogations au secret médical avec l'accord de la victime si elle est majeure et responsable.
il trouve son origine dans le serment d'Hippocrate
les renseignements médicaux contenus dans les dossiers ne peuvent être communiqués ni aux personnes étrangère au service médical, ni à une autre administration.
il continue après la mort du malade.
secret médical, gestion des dépenses de santé, CNIL, cryptage des données
http://www.leh.fr/edition/collection-theses/secret-medical-et-evolutions-du-systeme-de-sante-9782848741550.html
Dérogations au secret médical avec l'accord de la victime si elle est majeure et responsable.
Loi du 4 mars 2002 "loi Kouchner"
Elle porte sur le droit des malades et la qualité du système de santé.
Elle reprécise le droit des patients, la responsabilité des professionnels de santé, l'accréditation des établissements.
Elle prend en compte le vieillissement de la population et la dépendance des personnes âgées.
Démocratie sanitaire : "démarche au cours de laquelle professionnels, citoyens et élus participent à la définition d'une politique de santé publique afin d'améliorer le fonctionnement et l'efficacité du système de santé"
L'usager devient un partenaire à part entière du système de santé (consentement éclairé).
La place des associations de patients et usagers dans la gestion du système de santé est renforcée.
=> libre accès au dossier médical
=> réaffirmation et extension du secret médical et professionnel pour les non-médecins
droit des mineurs vis à vis de l'autorité parentale
Elle reprécise le droit des patients, la responsabilité des professionnels de santé, l'accréditation des établissements.
Elle prend en compte le vieillissement de la population et la dépendance des personnes âgées.
Démocratie sanitaire : "démarche au cours de laquelle professionnels, citoyens et élus participent à la définition d'une politique de santé publique afin d'améliorer le fonctionnement et l'efficacité du système de santé"
L'usager devient un partenaire à part entière du système de santé (consentement éclairé).
La place des associations de patients et usagers dans la gestion du système de santé est renforcée.
=> libre accès au dossier médical
=> réaffirmation et extension du secret médical et professionnel pour les non-médecins
droit des mineurs vis à vis de l'autorité parentale
- solidarité envers les personnes handicapées : dispositif anti Perruche
- amélioration du système de santé et mise en place des outils nécessaires aux professionnels en vue de réaliser leurs missions.
- Risque sanitaire, aléa thérapeutique, obligation d'assurance. Observatoire des Risques Médicaux, démarche de gestion des risques, CRU(PC)
jeudi 10 juillet 2014
Des conditions de travail qui se dégradent
Un article de la revue Alternatives Economiques de septembre 2011 décrit la dégradation des conditions de travail au sein des entreprises françaises.
Alors que la pénibilité est toujours présente sous ses formes les plus classiques, s'y ajoutent de nouvelles contraintes imposées par de nouveaux modes d'organisations et méthodes de management.
Les ouvriers sont particulièrement vulnérables et forment une population facilement atteinte par les accidents du travail et les maladies professionnelles.
En effet, ils sont davantage soumis à des facteurs de risque que les professions cadres.
Leurs horaires de travail sont peu compatibles avec leur vie familiale ou sociale. Ils travaillent sur des horaires décalés, parfois sur des rythmes irréguliers, jour et nuit. Les entreprises optent pour ce type d'organisation afin de rentabiliser au maximum le coût de la main d'oeuvre.
Ils effectuent des efforts physiques répétitifs, des mouvements peu physiologiques qui ont pour conséquence de favoriser fatigue, douleurs et les troubles musculo-squelettiques.
Ils sont exposés à des produits chimiques, parfois peu protégés, en particulier dans les entreprises effectuant de la sous-traitance où les conditions de travail sont moins respectées, car moins visibles.
Ils sont soumis à des objectifs de cadence et de délais, accentuant les rythmes de travail favorisant davantage les TMS auquel s'ajoute le stress.
Ils sont évalués par leur hiérarchie devant tout à la fois assurer un travail de qualité tout en respectant des délais difficilement réalistes. Pris en étau entre la frustration de ne pas pouvoir accomplir un travail de qualité et la peur de subir le mécontentement de la hiérarchie, les ouvriers se mettent parfois en danger et peuvent commettre des fautes ou ne pas respecter la sécurité au travail.
Ils sont parfois mis en concurrence de façon à entraîner une émulation entre les ouvriers. Cependant cette émulation n'est pas forcément positive car elle ne favorise pas l'entraide dans un contexte déjà difficile. Cela durcit encore plus les conditions de travail.
L'industrie est un secteur gravement touché par la crise. Il connait de nombreux rachats, les changements de propriétaire et les restructurations y sont fréquentes laissant les ouvriers dans un climat d'instabilité et d'insécurité face au travail. Leur emploi est sans cesse remis en question.
Alors que la pénibilité est toujours présente sous ses formes les plus classiques, s'y ajoutent de nouvelles contraintes imposées par de nouveaux modes d'organisations et méthodes de management.
Les ouvriers sont particulièrement vulnérables et forment une population facilement atteinte par les accidents du travail et les maladies professionnelles.
En effet, ils sont davantage soumis à des facteurs de risque que les professions cadres.
Leurs horaires de travail sont peu compatibles avec leur vie familiale ou sociale. Ils travaillent sur des horaires décalés, parfois sur des rythmes irréguliers, jour et nuit. Les entreprises optent pour ce type d'organisation afin de rentabiliser au maximum le coût de la main d'oeuvre.
Ils effectuent des efforts physiques répétitifs, des mouvements peu physiologiques qui ont pour conséquence de favoriser fatigue, douleurs et les troubles musculo-squelettiques.
Ils sont exposés à des produits chimiques, parfois peu protégés, en particulier dans les entreprises effectuant de la sous-traitance où les conditions de travail sont moins respectées, car moins visibles.
Ils sont soumis à des objectifs de cadence et de délais, accentuant les rythmes de travail favorisant davantage les TMS auquel s'ajoute le stress.
Ils sont évalués par leur hiérarchie devant tout à la fois assurer un travail de qualité tout en respectant des délais difficilement réalistes. Pris en étau entre la frustration de ne pas pouvoir accomplir un travail de qualité et la peur de subir le mécontentement de la hiérarchie, les ouvriers se mettent parfois en danger et peuvent commettre des fautes ou ne pas respecter la sécurité au travail.
Ils sont parfois mis en concurrence de façon à entraîner une émulation entre les ouvriers. Cependant cette émulation n'est pas forcément positive car elle ne favorise pas l'entraide dans un contexte déjà difficile. Cela durcit encore plus les conditions de travail.
L'industrie est un secteur gravement touché par la crise. Il connait de nombreux rachats, les changements de propriétaire et les restructurations y sont fréquentes laissant les ouvriers dans un climat d'instabilité et d'insécurité face au travail. Leur emploi est sans cesse remis en question.
mardi 17 juin 2014
la réquisition de logement
Loi de 1998 :
elle concerne les logements vacants depuis plus de 18 mois
recensement des logements vacants
contact avec les propriétaires
visites
travaux plus ou moins lourds et longs
contrat de location géré par l'attributaire du local réquisitionné
réquisition de 1 à 6 ans jusqu'à 12 ans en cas de travaux conséquents
peu de "rendement" 5% des logements repérés sont effectivement réquisitionnés.
http://www.liberation.fr/societe/2013/12/11/pourquoi-aucun-logement-n-a-ete-requisitionne-depuis-un-an_965474
elle concerne les logements vacants depuis plus de 18 mois
recensement des logements vacants
contact avec les propriétaires
visites
travaux plus ou moins lourds et longs
contrat de location géré par l'attributaire du local réquisitionné
réquisition de 1 à 6 ans jusqu'à 12 ans en cas de travaux conséquents
peu de "rendement" 5% des logements repérés sont effectivement réquisitionnés.
http://www.liberation.fr/societe/2013/12/11/pourquoi-aucun-logement-n-a-ete-requisitionne-depuis-un-an_965474
Les inégalités sociales : le logement
Le logement est un des supports fondamentaux de l’insertion sociale des individus. C'est aussi le principal poste de dépenses contraintes pour les ménages. L'inflation des loyers et le prix des logements pèsent de plus en plus sur le budget des ménages.
Il pèse 2 fois plus dans les ménages les plus modestes que dans les ménages les plus riches.
Difficulté à accéder à la propriété
Pénurie de logements sociaux
Loi Duflot : 18 décembre 2012
contexte en 2011 la crise du logement concerne de plus en plus de ménages
3.6 millions de personnes non ou mal logées
6.6 millions de personnes en situation de réelle fragilité de logement
133 000 personnes SDF
Il pèse 2 fois plus dans les ménages les plus modestes que dans les ménages les plus riches.
Difficulté à accéder à la propriété
Pénurie de logements sociaux
Loi Duflot : 18 décembre 2012
contexte en 2011 la crise du logement concerne de plus en plus de ménages
3.6 millions de personnes non ou mal logées
6.6 millions de personnes en situation de réelle fragilité de logement
133 000 personnes SDF
- les communes doivent porter le nombre de logements sociaux à 25% d'ici 2025
- constat de vacance d'un logement à partir de 12 mois : taxation ou réquisition
- délai de 24 mois pour louer le bien sinon procédure de réquisition
dimanche 15 juin 2014
L'accès aux soins
Il existe un cadre institutionnel concernant l'accès aux soins :
- la loi du 09/07/2008 institue les PASS Permanences d'Accès aux Soins. L'hôpital propose un accès gratuit et sans condition administrative préalable aux soins, examens complémentaires et médicaments.
- CMU (janvier 2000) et CMUc
Malgré tout, les inégalités persistent.
Mon plan d'action pour le concours d'entrée à l'IFCS
Suite à mon entretien semi-catastrophique avec la Direction des Soins, je me suis imposée de recenser et de noter toutes mes actions en vue de préparer le concours à l'IFCS et de me préparer à la fonction de cadre de santé.
- Formation à la qualité en Recherche Clinique
- Formation à la Qualité Evaluer pour agir : EHESP
- Préparation au concours via le CNED
- Veille sur l'actualité sanitaire et sociale
- Suivi des actualités et des problématiques de société via le JT et C'est dans l'air
- Entretien avec ma cadre pour reprendre les projets présentés suite à ma formation qualité en Recherche Clinique
- Me préparer un tableau Objectifs à atteindre/ actions à mener/ Suivi des actions (très sexy...)
- Rencontre avec la responsable de la Formation Continue afin d'échanger sur mes expériences (plus ou moins mauvaises) dans ce parcours et de préciser mon projet.
Ma conception de la fonction de cadre a sûrement paru trop idéaliste, je n'ai pas assez développé le rôle du cadre dans la mise en place de nouveaux modes de travail.
- Formation à la qualité en Recherche Clinique
- Formation à la Qualité Evaluer pour agir : EHESP
- Préparation au concours via le CNED
- Veille sur l'actualité sanitaire et sociale
- Suivi des actualités et des problématiques de société via le JT et C'est dans l'air
- Entretien avec ma cadre pour reprendre les projets présentés suite à ma formation qualité en Recherche Clinique
- Me préparer un tableau Objectifs à atteindre/ actions à mener/ Suivi des actions (très sexy...)
- Rencontre avec la responsable de la Formation Continue afin d'échanger sur mes expériences (plus ou moins mauvaises) dans ce parcours et de préciser mon projet.
Ma conception de la fonction de cadre a sûrement paru trop idéaliste, je n'ai pas assez développé le rôle du cadre dans la mise en place de nouveaux modes de travail.
la vulnérabilité sociale et système d'inégalité
La vulnérabilité sociale* est une situation instable qui, à son terme, risque d'aboutir à l'exclusion.
Pour E. Cambois et F. Jusot, elle peut se décliner en 4 situations :
Plus les individus connaissent une des ces situations et plus la probabilité qu'ils ont de se déclarer en mauvaise santé est forte.
Les inégalités font donc système, se potentialisent entre elles. Inégalités de revenus, inégalités scolaires, inégalités sociales, inégalités en santé, etc...
La santé n'est donc pas un bien individuel mais faisant partie d'un ensemble complexe dans lequel les inégalités sont à la fois la conséquence et la cause d'autres inégalités.
*Robert Castel
Vernay M, Grange D, Méjean C, Guibert G, Escalon H, Vincelet C, et al.
Facteurs socioéconomiques associés à l’obésité parmi les femmes ayant recours à l’aide alimentaire en France. Étude Abena 2011-2012. Bull Epidémiol Hebd. 2014;(18-19):317-25.
http://www.invs.sante.fr/beh/2014/18-19/2014_18-19_2.html
http://www.liberation.fr/societe/2014/06/16/les-medecins-alertent-sur-le-poids-de-la-misere_1042786
Pour E. Cambois et F. Jusot, elle peut se décliner en 4 situations :
- période d'inactivité professionnelle involontaire
- charges financières lourdes liées au logement
- recours non volontaire à un hébergement
- isolement social durable
Plus les individus connaissent une des ces situations et plus la probabilité qu'ils ont de se déclarer en mauvaise santé est forte.
Les inégalités font donc système, se potentialisent entre elles. Inégalités de revenus, inégalités scolaires, inégalités sociales, inégalités en santé, etc...
La santé n'est donc pas un bien individuel mais faisant partie d'un ensemble complexe dans lequel les inégalités sont à la fois la conséquence et la cause d'autres inégalités.
*Robert Castel
Vernay M, Grange D, Méjean C, Guibert G, Escalon H, Vincelet C, et al.
Facteurs socioéconomiques associés à l’obésité parmi les femmes ayant recours à l’aide alimentaire en France. Étude Abena 2011-2012. Bull Epidémiol Hebd. 2014;(18-19):317-25.
http://www.invs.sante.fr/beh/2014/18-19/2014_18-19_2.html
http://www.liberation.fr/societe/2014/06/16/les-medecins-alertent-sur-le-poids-de-la-misere_1042786
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